غزارة الدورة الشهريَّة؛ الأسباب والعلاج (Menorrhagia)

أسباب غزارة الدورة الشهريَّة كثيرة ومتعدِّدة، وقد تتطلَّب العلاج إذا تجاوزت حدودها الطبيعيَّة. يجب التحدُّث إلى طبيبك حول خيارات العلاج إذا كنتِ تعانين من اضطراب في حياتك اليوميَّة بسبب نزيف الدورة الشهريَّة الغزير.

نزيف الحيض الغزير، المعروف سابقًا باسم غزارة الطمث، هو اضطراب شائع بين النساء في فترة الحيض. يتميَّز هذا النزيف بمدَّة تستمرّ لأكثر من سبعة أيام، وبكميَّة دم تتجاوز المعتاد أثناء الحيض.

ما هو نزيف الحيض الغزير (غزارة الطمث)؟

نزيف الحيض الغزير هو دورة شهريَّة تكون شديدة الغزارة أو تستمرّ لفترة أطول من المعتاد، حيث تتجاوز السبعة أيَّام متواصلة. يمكن أيضًا تعريفه بأنَّه النزيف الذي يجبرك على تغيير السدادة أو الفوطة الصحيَّة كل ساعة أو عدَّة ساعات متتالية، بالإضافة إلى خروج جلطات دمويَّة بحجم ربع أو أكبر.

نزيف الحيض الغزير الذي يتعارض مع حياتك اليوميَّة ويمنعك من الخروج من المنزل أو ممارسة أنشطة اعتدت عليها ليس طبيعيًّا. في هذه الحالة، يمكن لطبيبك أن يوصي بعلاجات متعدِّدة للسيطرة على تدفُّق الدم الغزير.

هل نزيف الحيض الغزير خطير؟

يمكن أن يكون نزيف الحيض الغزير خطيرًا إذا فقدت الكثير من الدم لدرجة تظهر لديك علامات فقر الدم. فقر الدم ينشأ عن نقص الحديد في الجسم، ويمكن أن يكون مهدِّدًا للحياة إذا ترك دون علاج.

كذلك، تتطلَّب بعض الحالات التي يمكن أن تسبِّب نزيفًا غزيرًا في الدورة الشهريَّة، مثل بعض أنواع السرطان، تدخُّلًا طبِّيًّا مبكِّرًا. لذا، يجب عليك التحدُّث مع طبيبك بسرعة لمناقشة أي مخاطر تتعلَّق بنزيف الدورة الشهريَّة.

ما هي علامات وأعراض غزارة دم الدورة الشهريَّة؟

تشمل علامات نزيف الحيض الغزير ما يلي:

•  ألم في البطن.
•  استمرار الطمث لمدة تزيد على سبعة أيام.
•  خروج جلطات دمويَّة، وقد يبدو الدم أحمر أو وردي أو بني أو يشبه الصدأ.
•  الحاجة إلى تغيير واحدة أو أكثر من السدادات القطنيَّة أو الفوط الصحيَّة كل ساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين.
•  فقدان أكثر من 80 مليلتراً من الدم خلال دورتك الشهريَّة عوضًا عن المعدَّل الطبيعي الذي يبلغ 3540 مليلترًا.
•  ظهور أعراض فقر الدم، مثل الشعور بالإرهاق أو التعب أو ضيق التنفُّس.

مع فقر الدم، قد تلاحظين أيضًا علامات حالة تسمَّى “بيكا”، وتشمل أعراضها تساقط الشعر، وشحوب الجلد، والرغبة في تناول المواد غير الغذائيَّة مثل الورق، والشعر، والتراب، وما إلى ذلك.

كيف تعرفين إذا كانت لديك الدورة الشهريَّة غزيرة؟

يتعارض نزيف الحيض الغزير مع نوعيَّة حياة السيِّدات، ممَّا يسبِّب الإحراج والمشاكل الصحيَّة مثل فقر الدم، بالإضافة إلى شعورهن بعدم الراحة وحاجتهن لتبديل الفوط الصحيَّة باستمرار.

لتقييم ما إذا كانت دورتك الشهريَّة طبيعيَّة أم لا، يجب أن تعرفي أنَّه خلال دورتك الشهريَّة يجب أن تكوني قادرة على:

•  ارتداء فوطة عاديَّة أو سدادة قطنيَّة كل ثلاث إلى أربع ساعات دون تغييرها.
•  استخدام منتج واحد للحيض دون الحاجة إلى مضاعفته (مثل ارتداء وسادتين أو سدادة قطنيَّة في نفس الوقت) في أي وقت.
•  ترك منزلك دون الحاجة إلى حزم أكياس إضافيَّة من الفوط أو تغيير الملابس.
•  عيش حياتك كالمعتاد، دون أن يفوتك العمل أو تجنُّب الخروج في الأماكن العامَّة أو تخطِّي الأنشطة التي تستمتعين بها.

ما هي مدَّة نزيف الحيض الغزير؟

نزيف الحيض الغزير هو كل دورة الشهريَّة تستمرّ لأكثر من سبعة أيام، ويمكن أن تزداد هذه المدَّة باختلاف السبب المؤدِّي إلى غزارة الطمث.

ما هي أسباب غزارة الدورة الشهريَّة؟

يمكن أن يكون لنزيف الحيض الغزير أسباب متعدِّدة، تتراوح من الاختلالات الهرمونيَّة إلى الحالات الطبيَّة المختلفة والإجهاد.

أولًا-  الاختلالات الهرمونيَّة:

تلعب الهرمونات التي ينتجها الجسم، مثل الإستروجين والبروجسترون، دورًا مهمًّا في تنظيم الدورة الشهريَّة، بما في ذلك غزارة النزيف. يمكن أن تؤدِّي حالات الاختلال الهرموني إلى نزيف حادّ في الدورة الشهريَّة. تشمل الأسباب ما يلي:

•  الإباضة غير المنتظمة: تؤثِّر على توازن الهرمونات.
•  أمراض الغدَّة الدرقيَّة: تسبِّب تغيُّرات هرمونيَّة تؤدِّي إلى نزيف غزير.
•  متلازمة المبيض المتعدِّد الكيسات (PCOS): تسبِّب اضطرابات هرمونيَّة تؤدِّي إلى نزيف شديد.
•  الوزن الزائد: يمكن أن يتداخل مع إنتاج الهرمونات ويسبِّب نزيفًا حادًّا.

ثانيا- الأورام غير السرطانيَّة في الرَّحم

يمكن أن تتسبَّب الأورام الحميدة في الرَّحم وحالات النموّ غير الطبيعي للخلايا في حدوث نزيف حيض غزير. تشمل هذه الأسباب:

•  الأورام الحميدة: نمو غير طبيعي للخلايا في الرَّحم.
•  الأورام الليفيَّة: تكوُّن كتل في الرَّحم تسبِّب نزيفًا شديدًا.
•  العضال الغدي: نمو أنسجة بطانة الرَّحم داخل جدار الرَّحم.

ثالثا- الأورام السرطانيَّة في الرَّحم

يمكن أن تزيد الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك تضخُّم بطانة الرَّحم والسرطانات التي تؤثِّر على الجهاز التناسلي، من خطر نزيف الحيض الغزير. تشمل هذه الأسباب:

•  سرطان الرَّحم.
•  سرطان عنق الرَّحم.

رابعا- الإنتانات

يمكن أن تسبِّب العدوى، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًّا (STIs)، نزيفًا حادًّا. تشمل هذه:

•  داء المشعرات.
•  السيلان.
•  الكلاميديا.
•  التهاب بطانة الرَّحم المزمن.

خامسًا- مضاعفات الحمل

يمكن أن يكون النزيف الغزير علامة تحذيريَّة لمضاعفات الحمل، مثل:

•  الإجهاض.
•  الحمل خارج الرَّحم.
•  يمكن أن تؤدِّي الأعداد الكبيرة من العمليَّات القيصريَّة إلى تشكُّل ندبة في الرَّحم، مما يسبِّب نزيفًا غزيرًا.

سادسًا- حالات طبيَّة أخرى

يمكن أن يكون نزيف الحيض الغزير أحد الأعراض المصاحبة لحالات طبيَّة متعدِّدة، بما في ذلك اضطرابات التخثُّر والاضطرابات غير النزفيَّة. بعض الحالات الطبيَّة الشائعة التي يمكن أن تؤدِّي إلى نزيف حادّ تشمل:

•  مرض فون ويلبراند.
•  أمراض الكبد.
•  أمراض الكلى.
•  مرض التهاب الحوض (PID).
•  اللوكيميا أو اضطرابات الصفائح الدمويَّة.

سابعًا- الأدوية

يمكن أن تسبِّب بعض الأدوية نزيفًا حادًا في الدورة الشهريَّة. تشمل هذه الأدوية:

•  مميِّعات الدم والأسبرين.
•  العلاج بالهرمونات البديلة.
•  تاموكسيفين (عقار سرطان الثدي).
•  الأجهزة الرَّحميَّة (اللولب).
•  حبوب منع الحمل والحقن (NuvaRing®، DepoProvera®، Implanon®).
• يمكن أن يؤدِّي الفشل في إزالة وسائل منع الحمل عند الحاجة إلى نزيف رحم غير طبيعي.

إذا كنت تعانين من نزيف حيض غزير يتعارض مع حياتك اليوميَّة، يجب عليك استشارة طبيبك لمناقشة الخيارات المتاحة للعلاج والسيطرة على النزيف.

كيفيَّة تشخيص نزيف الحيض الغزير

لتشخيص نزيف الحيض الغزير، سيقوم طبيبك بطرح سلسلة من الأسئلة حول تاريخك الطبِّي والدورة الشهريَّة.

الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك تشمل:

•  عمرك عندما حصلت على أوَّل دورة شهريَّة.
•  عدد الأيَّام التي تستغرقها دورتك الشهريَّة عادة.
•  عدد أيام النزيف الغزير خلال دورتك الشهريَّة.
•  تاريخ العائلة فيما يتعلَّق بنزيف الحيض الغزير.
•  تاريخ الحمل وطرق تحديد النسل التي تستخدمينها حاليًّا.
•  الأدوية الحاليَّة التي تتناولينها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبيَّة.

كوني مستعدَّةً للتحدث عن كيفيَّة تأثير نزيف الحيض الغزير على نوعيَّة حياتك. يحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كنت تضاعفين من منتجات الدورة الشهريَّة، أو تتجنَّبين الأنشطة، أو تضعين قيودًا على حياتك بأي شكل من الأشكال بسبب النزيف الشديد.

الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص نزيف الحيض الغزير:

1. الفحص الجسدي وفحص الحوض:

    سيتضمَّن هذا الفحص فحصًا شاملًا للمهبل وعنق الرَّحم والرَّحم.

2. الموجات فوق الصوتيَّة:

    مخطَّط الموجات فوق الصوتيَّة (تصوير بالموجات فوق الصوتيَّة بالتسريب بالمحلول الملحي): يساعد في الكشف عن مشاكل في بطانة الرَّحم عن طريق ملء الرَّحم بالمحلول الملحي لزيادة دقَّة التصوير.

3. تنظير الرَّحم:

    يتم من خلاله فحص الرَّحم من الداخل للكشف عن الأورام الحميدة، الأورام الليفيَّة، أو أي أنسجة غير طبيعيَّة. يمكن إزالة الأورام أثناء هذا الإجراء.

4. اختبارات إضافيَّة:

• فحص الدم: للتحقُّق من علامات فقر الدم أو مشاكل التخثُّر أو أمراض الغدَّة الدرقيَّة.
• مسحة عنق الرَّحم: لدراسة الخلايا من عنق الرَّحم بحثًا عن التغيُّرات التي قد تشير إلى السرطان.
• خزعة بطانة الرَّحم: لفحص أنسجة الرَّحم بحثًا عن الخلايا السرطانيَّة أو غيرها من الأمراض.
• الموجات فوق الصوتيَّة عبر المهبل: للتحقُّق من مظهر الأعضاء والأنسجة في الحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): للكشف عن الهياكل غير الطبيعيَّة داخل الرَّحم عندما لا توفِّر الموجات فوق الصوتيَّة معلومات كافية.
• مزرعة عنق الرَّحم: لاختبار العدوى بناءً على تاريخك الطبِّي ونتائج الفحص البدني.

بتقديم جميع المعلومات اللازمة والتعاون مع طبيبك، يمكنك الحصول على تشخيص دقيق لنزيف الحيض الغزير، واختيار العلاج المناسب للتحكُّم في هذه الحالة.

كيفيَّة علاج نزيف الحيض الغزير

يعتمد علاج نزيف الحيض الغزير على عدَّة عوامل تشمل سبب النزيف، شدّته، حالتك الصحيَّة العامَّة، عمرك، وتاريخك الطبِّي. كما يأخذ الطبيب بعين الاعتبار استجابتك المحتملة لبعض الأدوية وتفضيلاتك الشخصيَّة، مثل الرغبة في إنقاص أو إيقاف الدورة الشهريَّة، بالإضافة إلى خططك المستقبليَّة للحمل.

مناقشة الأهداف والمخاوف مع طبيبك

من المهمّ التحدُّث بوضوح وشفافيَّة مع طبيبك حول مخاوفك الصحيَّة وأهدافك من العلاج. سيُسهم ذلك في تحديد العلاج الأنسب لك.

الأدوية المستخدمة في علاج نزيف الحيض الغزير

•  مكمِّلات الحديد: لتعويض فقدان الدم ومنع فقر الدم.
•  الأدوية غير الستيرويديَّة المضادَّة للالتهابات (NSAIDs): مثل ايبوبروفين (Ibuprofen®) أو أسبرين (Aspirin®) لتخفيف التقلُّصات وتقليل النزيف.
•  تحديد النسل: تشمل حبوب منع الحمل، الحلقة المهبليَّة، الرقعة، أو اللولب الهرموني لجعل الدورة الشهريَّة أكثر انتظامًا وتخفيف تدفُّق الدم.
•  العلاج بالهرمونات (HT): لموازنة كميَّة الإستروجين والبروجسترون في الجسم لتقليل كثافة النزيف.
•  منبِّهات ومضادَّات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسليَّة (GnRH): لإيقاف أو تقليل النزيف مؤقَّتًا من خلال منع الإباضة.
•  رذاذ الأنف ديزموبريسين (Desmopressin): يساعد في تجلُّط الدم ويستخدم لعلاج النزيف المرتبط بمرض فون ويلبراند (Von Willebrand).
•  الأدوية المضادَّة للفيبرين(antifibrinolytic): مثل حمض الترانيكساميك، تمنع تكسُّر الجلطات وتقلِّل من النزيف المفرط.

الإجراءات المستخدمة في علاج نزيف الدورة الشهريَّة الغزير

•  تنظير الرَّحم: يستخدم كأداة تشخيصيَّة وجراحيَّة، حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومضاء في المهبل لفحص وإزالة الأورام التي قد تسبِّب النزيف.
•  استئصال الورم العضلي: لإزالة الأورام الليفيَّة من الرَّحم.
•  انصمام الشريان الرَّحمي: يحدُّ من تدفُّق الدم إلى الأورام الليفيَّة.
•  استئصال بطانة الرَّحم: إجراء يدمِّر بطانة الرَّحم كليًّا أو جزئيًّا.
•  استئصال الرَّحم: جراحة تزيل الرَّحم تمامًا، ممَّا يمنع الدورة الشهريَّة والحمل.

نصيحة عامَّة: ليس من المفروض التعايش مع الانزعاج الناتج عن الدورة الشهريَّة الغزيرة. إذا كان نزيف الحيض الغزير يؤثِّر على صحّتك العاطفيَّة والجسديَّة، تحدَّثي مع طبيبك على الفور. يمكن للطبيب توفير خطَّة علاجيَّة تمنحك الراحة، وتساعدك على التخلُّص من غزارة الطمث.