الحياة الجنسيَّة لمريض السُكَّري

هل تعاني من مضاعفات مرض السُكَّري؟ هل تخشى من تأثيره الشائع على الجماع؟ وترغب في معرفة العلاقة التي تربط بين السُكَّري وضعف الانتصاب؟ لتتمكَّن من فهم العلاقة بين مرض السُكَّري والجماع، لابدَّ أن تطَّلع في البداية على آليَّة حدوث الانتصاب، والتأثيرات الفيزيولوجيَّة لداء السُكَّري.

في ضوء ذلك، سنقدِّم لك شرحًا تفصيليًّا لمضاعفات السُكَّري فيما يتعلَّق بالخصوبة، ليس ذلك فحسب! بل سنتجاوزه لإيجاد علاج ضعف الانتصاب بناءً على أفضل الدراسات.

ما هي الفيزيولوجيا المرضيَّة لداء السُكَّري (Diabetes)؟

إذا كنتَ ترغب في التعرُّف على آليَّة التأثير بين السُكَّري وضعف الانتصاب، لابدّ أن نتعرَّف أولاً على الفيزيولوجيا المرضيَّة لكل منهما.

بعد أن تتناول وجبة غنيَّة، ترتفع مستويات الجلوكوز بالدم، عندئذٍ يسعى البنكرياس إلى إعادة التوازن المعهود في مستويات الجلوكوز ضمن البلازما، عن طريق إفراز هرمون الأنسولين (Insulin).

 من أين يتمّ إفراز هرمون الأنسولين؟ وما هي وظيفته في الجسم؟

يتمُّ إفراز هرمون الأنسولين من خلايا بيتا في جزر لانغرهانس الموجودة في البنكرياس، ليؤدِّي وظيفته التي تتمحور حول خفض مستويات سكر الدم. كيف يتمُّ ذلك؟

عن طريق تهيئة خلايا الجسم لامتصاص الجلوكوز، الذي يعتبر مصدرًا أساسيًّا للطاقة. من جهةٍ أخرى، يسعى كل من الكبد والعضلات على امتصاصه لسببين:

1. الحصول على طاقة فوريَّة.

2.  تخزينه وتحويله إلى غليكوجين.

يؤدِّي الخلل المزمن في أيِّ مرحلة من المراحل المذكورة، إلى حدوث ما يُعرَف بداء السُكَّري.

ما هي الأنماط الشائعة لمرض السُكَّري؟

	السُكَّري النمط الأول (1)	السُكَّري النمط الثاني (2)
العمر	عند الأطفال والشباب.	عند البالغين.
السبب	تتمُّ مهاجمة خلايا بيتا المفرزة للأنسولين من قبل الجهاز المناعي ممَّا يقلِّل من إنتاجه.	مقاومة الخلايا لعمل الإنسولين أو ضعف إنتاجه.
الشيوع	5 % فقط من مرضى السُكَّري.	(90 – 95 )% من مرضى السُكَّري.
العلاج	الأنسولين عن طريق الحقن أو المضخَّة.	نظام حياة صحي بالإضافة للعلاج الدوائي.

ما هي مضاعفات داء السُكَّري طويلة الأمد؟

إنَّ تراكم السُكَّر في الدم، يؤدِّي إلى مضاعفات خطيرة على المدى الطويل، منها:

• صعوبة الرؤية الليليَّة.
• أمراض قلب مزمنة.
• تقرُّحات والتهابات في الجلد، لا سيما الأطراف السفليَّة، قد يحتاج إلى إجراء عمليَّة بتر.
• خلل في التحكُّم بمستويات ضغط الدم والكوليسترول.
• اعتلال عصبي في الجسم، يتظاهر على شكلِ حرقة وألم وخدر وفقدان للإحساس.
• اعتلال كلوي، يتظاهر بفشلٍ كلوي، يحتاج فيه المريض إلى زرع كلى أو غسيل كلية متكرِّر.
• ضعف الجهاز المناعي، وزيادة نسبة التعرُّض للإنتانات.
• ارتفاع نسبة التعرُّض للاكتئاب.
• الخرف (dementia).
• زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.

ما هي العلاقة بين السُكَّري وضعف الانتصاب؟

بعد أن تعرَّفنا على الفيزيولوجيا المرضيَّة لداء السُكَّري، ننتقل إلى معرفة آليَّة حدوث الانتصاب عند الرجال.

هل يحدث الانتصاب بفضل تقلُّص مجموعة من العضلات كما هو شائع؟

بخلاف ما هو شائع، فإنَّ تقلُّص العضلات المساعدة إنَّما يساعد في الحفاظ على استمرار الانتصاب، أمَّا حدوث الانتصاب فيحدث بآليَّة وعائيَّة عصبيَّة.

 أولا: ما هي الآليَّة العصبيَّة الوعائيَّة المشاركة في الانتصاب؟

يُعَدُّ الانتصاب ردّ فعل للعمود الفقري على التحفيز الجنسي، ويتمُّ بالخطوات التالية:

1.  يحدث التحفيز الجنسي بآليَّة عصبيَّة تتواسطها النواقل والببتيدات العصبيَّة التالية (أكسيد النتريك NO – حمض الغلوتاميك – السيروتونين – الأوكسيتوسين).

2. تسترخي العضلات الملساء في جدران الجسم الكهفي (corpora cavernosa) الموجود في القضيب.

3.  يزداد تدفُّق الدم عبر الشرايين والشرينات الكهفيَّة، لتمتلأ اشباه الجيوب الكهفيَّة بالدم.

4. تتمُّ محاصرة الدم المتدفِّق ضمن الجسم الكهفي بفضل الغلالة البيضاء (tunica albuginea) المحيطة.

5. يرفع الدم المحتبس ضمن الجسم الكهفي الضغط ضمن القضيب، بالنتيجة تحدث عمليَّة الانتصاب.

ثانيا: كيف يؤثِّر مرض السُكَّري على الانتصاب؟

أصبحَ من السهل عليك الآن أن تنسج حبال الصلة بين السُكَّري وضعف الانتصاب، حيث يتجلَّى تأثير السُكَّري على الجماع من خلال تأثيراته المريرة طويلة الأمد التالية:

• الاعتلال العصبي (neuropathy).
• اعتلال الأوعية الدمويَّة (Vasculopathy).
• أمراض القلب الناتجة عن ضعف التحكُّم بمستويات ضغط الدم والكوليسترول.

تؤدِّي كل هذه الأسباب إلى التداخل في الآليَّة العصبيَّة الوعائيَّة اللازمة لحدوث الانتصاب، بالتالي مع مرور الوقت، وارتفاع معدَّل المضاعفات الناتجة عن تراكم سكَّر الدم، ستتأثَّر عمليَّة الانتصاب أكثر فأكثر، ممَّا ينعكس سلبيًّا على الجماع.

ثالثا: هل يحدث ضعف الانتصاب عند جميع المصابين بداء السُكَّري؟

يحدث ضعف الانتصاب (Erectile dysfunction) عند المصابين بداء السُكَّري من النمط الثاني أكثر منه عند المصابين من النمط الأوَّل. ما السبب؟ قد يرجع ذلك إلى تأخُّر حدوث المضاعفات الوعائيَّة في السُكَّري من النمط الأول.

هل يُصاب جميع مرضى السُكَّري من النمط الثاني بضعف الانتصاب؟

لا يمكن اعتبار الأمر قاعدة عامَّة، فقد تحدث الإصابة بضعف الانتصاب نتيجة لعوامل نفسيَّة وجينيَّة ومرضيَّة أخرى، لكن الدراسات أجمعت على أنَّ الإصابة بضعف الانتصاب تتناسب طرديًّا مع الإصابة بالسُكَّري النمط الثاني، لا سيما عند الأعمار الكبيرة.

رابعا: ما هي الإجراءات التي يجب اتِّخاذها حول السُكَّري وضعف الانتصاب؟

إن كنت مصابًا بالسُكَّري، وتشعر بتراجع قدرة الانتصاب لديك، أو أنَّك تعيش قلقًا مزمنًا من احتمال تراجعها نتيجة المرض، فإنَّنا ننصحك بزيارة الطبيب في أسرع وقت.

لكن ما الذي يمكنك إخباره للطبيب؟

اخبر طبيبك بكامل قصَّتك السريريَّة التي تتعلَّق بضعف الانتصاب، فهو قادر على تسليط الضوء على الأسباب الكامنة وراء المرض.

• استشارة الطبيب حول العادات الصحِّيَّة اليوميَّة التي يمكن ممارستها لخفض مستويات سكَّر الدم، فالتدبير الأفضل لمرض السُكَّري من النمط الثاني، إنَّما يتجلَّى بتحسين مستوى المعيشة في المقام الأول.
• اطلب إجراء تحري عن مشاكل صحيَّة أخرى من المحتمل أن تكون لديك، لأنَّهُ من الشائع أن يترافق مرض السُكَّري مع أمراض مزمنة أخرى كأمراض القلب والاعتلالات العصبيَّة والأمراض الدمويَّة التي من شأنها رفع خطورة الإصابة بضعف الانتصاب.
• استشارة الطبيب فيما يتعلق بالأدوية التي تتناولها كأدوية الاكتئاب وخطرها على مفاقمة الإصابة بضعف الانتصاب.
• يمكنك زيارة طبيب نفسي، لتدبير القلق والتوتُّر الذي تعيشه جرَّاء مرض السُكَّري، والذي من الممكن أن يفاقم ضعف الانتصاب.

ما هي خيارات علاج ضعف الانتصاب؟

يمكنك مناقشة طبيبك المختص حول خياراتك المتاحة حول علاج السُكَّري وضعف الانتصاب، والذي بدوره سيقوم بتقييم حالتك، واختيار خطة علاجيَّة مناسبة لك عبر الخيارات التالية:

أولا: الأدوية الفمويَّة في علاج ضعف الانتصاب:

يمكن لاحد الأدوية التالية أن يكون خيارًا مناسبًا لك:

• السلدينافيل (فياغرا).
• الأفانافيل (ستيندرا، سبيدرا).
• الفاردينافيل (فيفانزا، ليفيترا، ستاكسين).

 ما فائدة الأدوية الفمويَّة في علاج ضعف الانتصاب؟

تكمن فائدتها في زيادة التروية الدمويَّة إلى الجسم الكهفي في قضيبك، بالتالي تسهيل عمليَّة الانتصاب والمحافظة عليه.

 ما هي مضادَّات استطباب الأدوية الفمويَّة لضعف الانتصاب؟

تتمتَّع الأدوية المذكورة ببعض المضاعفات الجانبيَّة، تجعلها محظورة في حال إصابة المريض بأحد الأمراض التالية:

• الأمراض الدمويَّة مثل: سرطان الدم (leukemia)، فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia)، ارتفاع ضغط الدم المعاند على الأدوية، وغيرها.
• أمراض القلب مثل: اعتلال الصمام الأبهري (Aortic valve disease)، قصور القلب الأيمن المزمن، نوبات قلبيَّة متكرِّرة، الذبحة الصدريَّة، اعتلال القلب الضخامي (Hypertrophic cardiomyopathy)، اضطراب نظم القلب.
• أمراض شبكيَّة العين مثل: اعتلال الشبكيَّة الصباغي، ضمور الشبكيَّة الوراثي، الزرق (glaucoma).
• أمراض كلويَّة مثل: القصور الكلوي الحادّ.
• السكتة الدماغيَّة.
• الانسداد الرئوي.

 ثانيا: مضخة القضيب (Vacuum-constriction device):

جهاز يتألَّف من أنبوب بلاستيكي مزوَّد بمضخَّة، يتمُّ تركيبه فوق قضيبك، يعمل على إيصال الدم إلى داخل الجسم الكهفي في القضيب لتحقيق الانتصاب المطلوب.

 ما هي مضادَّات استطباب مضخَّة القضيب؟

لا بدّ من تجنُّب الاعتماد على مضخَّة القضيب، إن كانت لديك إحدى الحالات المرضيَّة التالية:

1.  اضطراب نزفي خلقي (congenital bleeding disorder)

2.  القساح (priapism): حالة مرضيَّة يحدث بها انتصاب مؤلم يستمرُّ لعدَّة ساعات.

3.  اضطرابات دمويَّة مثل: المنجلي وسرطان الدم، تكوُّر الدم الوراثي.

 ثالثا: أدوية أخرى غير فمويَّة:

إن لم تنجح الأدوية الفمويَّة في تحقيق الغرض من تخفيف أعراض السُكَّري وضعف الانتصاب، يمكنك الاستعاضة عنها بأحد الخيارين التاليين:

1.  تحاميل صغيرة (suppositories): يتمُّ إدخالها في طرف قضيبك.

2.  أدوية يتمُّ حقنها في قاعدة القضيب.

 ما فائدة هذه الأدوية في علاج ضعف الانتصاب؟

كما هو الحال بالنسبة للأدوية الفمويَّة، تعمل التحاميل والحقن على زيادة تدفُّق الدم إلى النسيج الكهفي، بالتالي تساعد على زيادة الانتصاب.

 رابعا: زراعة القضيب (Penile implants):

إذا فشلت خيارات العلاج الدوائي ومضخَّة القضيب في تحقيق الغرض، يمكنك اللجوء إلى إجراء عمليَّة زراعة القضيب الاصطناعي.

ما هي الاختلاطات المحتملة عند إجراء عمليَّة زراعة القضيب؟

• العدوى الإنتانيَّة (septic infection): إنَّهُ خطر يرافق جميع العمليات الجراحيَّة، لا سيما العمليات الناجمة عن العلاقة بين السُكَّري وضعف الانتصاب.
• مشاكل الزرع مثل انكسار الغرسات.
• التصاق الغرسة المزروعة بجلد القضيب.

 علاج السُكَّري وضعف الانتصاب عبر تحسين نمط الحياة:

بعض التغييرات التي تجريها في نمط حياتك غير الصحِّي، قد تؤتي ثمارها في تخفيف مضاعفات داء السُكَّري، بالتالي علاج ضعف الانتصاب. نذكر بعض هذه التغييرات:

1- الابتعاد عن التدخين:

إنَّنا نواجه مشكلة في نقص تدفُّق الدم إلى النسيج الكهفي، لذا فإنَّ التدخين سيفاقم المشكلة من خلال:

• تضييق الأوعية الدمويَّة.
• تقليل مستويات النواقل العصبيَّة مثل أكسيد النتريك NO، التي تساهم في زيادة التدفُّق الدموي.

2-الابتعاد عن المشروبات الكحوليَّة:

يمكن أن يساهم تناول المشروبات الكحوليَّة في مفاقمة ضعف الانتصاب بشكلٍ كبير، لذا حاول الإقلاع عن شربها نهائيًّا.

3- تقليل الوزن:

قد يساهم وزنك الزائد في ازدياد مشكلة ضعف الانتصاب، لذا عليك محاولة اتِّباع نظامٍ غذائي صحِّي وممارسة التمارين الرياضيَّة يوميًّا، من أجل:

• التقليل من التوتُّر والقلق.
• تجديد الدورة الدمويَّة وزيادة التدفُّق الدموي.

بذلك نكون قد قدَّمنا لك دليلًا  كافيًا، شرحنا من خلاله العلاقة الوطيدة بين السُكَّري وضعف الانتصاب، مع تبيان أفضل العلاجات الممكن تطبيقها لحلِّ هذه المعضلة، التي لطالما أرَّقت الكثيرين، وكانت سببًا في خلل العلاقات الزوجيَّة.