الدليل الشامل لاستئصال أكياس المبيض بالمنظار: التقنية، التَّحضيرات، والنَّتائج
- ما هي تقنية استئصال الأكياس المبيضيَّة بالمنظار؟
- أنواع أكياس المبيض
- مراحل عمليَّة استئصال أكياس المبيض بالمنظار
شكَّل استئصال أكياس المبيض بالمنظار نقلة نوعيَّة في مجال الجراحة النسائيَّة، ممَّا ساعد في تقليل عدد عمليَّات استئصال المبيضين والحدّ من تأثيرها السلبي على الخصوبة لدى النساء.
بفضل هذه التقنية الحديثة، تمكَّن الجرَّاحون من تحقيق نتائج دقيقة واحترافيَّة، ممَّا ساهم في تعزيز مستوى الخدمات الصحيَّة وتطوير وسائل وأساليب علاجيَّة كانت حلًا للعديد من المشاكل الطبيَّة.
في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل تقنية استئصال أكياس المبيض بالمنظار، وكيفيَّة إجراء العمليَّة، والنتائج المترتِّبة عليها، بالإضافة إلى أهمِّ النَّصائح لتحسين وتيرة التعافي.
ما هي تقنية استئصال الأكياس المبيضيَّة بالمنظار؟
استئصال أكياس المبيض بالمنظار هو إجراء جراحي تُزال فيه الأكياس المملوءة بالسوائل من المبيض باستخدام منظار البطن. تُجرى العمليَّة من خلال شقوق صغيرة في البطن، ممَّا يقلِّل من التداخل الجراحي، ويسرِّع من فترة التعافي.
كيفيَّة إجراء عمليَّة الاستئصال
1. التخدير: تُجرى العمليَّة تحت التخدير العام لضمان عدم شعور المريضة بالألم.
2. شقوق صغيرة: يُحدِث الجرَّاح شقوقًا صغيرة في البطن لإدخال المنظار والأدوات الجراحيَّة.
3. إزالة الأكياس: باستخدام المنظار، يتمًّ تحديد الأكياس واستئصالها بدقَّة دون التأثير على الأنسجة المحيطة.
4. إغلاق الشقوق: بعد إزالة الأكياس، تُغلق الشقوق بخيوط جراحيَّة قابلة للذوبان.
النتائج المترتِّبة على العمليَّة
- الحفاظ على الخصوبة: يساعد الاستئصال بالمنظار في الحفاظ على المبايض، وتقليل التأثير السلبي على الخصوبة.
- فترة تعافي أقصر: نظرًا لصغر حجم الشقوق، تكون فترة التعافي أسرع مقارنة بالجراحة التقليديَّة.
- ألمٌ أقل: تعاني المريضة من ألم أقل بعد العمليَّة، بفضل الطبيعة الأقل تداخلًا لهذا الإجراء.
أهم النَّصائح لتحسين وتيرة التعافي
- اتِّباع تعليمات الطبيب: الالتزام بتعليمات الطبيب حول العناية بالشقوق وتناول الأدوية.
- الرَّاحة: الحصول على قدر كافٍ من الراحة، وتجنُّب الأنشطة الشاقة.
- التغذية الصحيَّة: تناول غذاء متوازن لتعزيز الشفاء وتقوية الجسم.
- المتابعة الطبِّيَّة: الحفاظ على مواعيد المتابعة مع الطبيب لمراقبة عمليَّة الشفاء، والتأكُّد من عدم حدوث مضاعفات.
استئصال أكياس المبيض بالمنظار هو إجراء آمن وفعّال، يساعد النساء في التغلُّب على مشاكل الأكياس المبيضيَّة مع الحفاظ على قدراتهن الإنجابيَّة وتحسين جودة الحياة.
ما هي تقنية استئصال أكياس المبيض بالمنظار؟
يعدُّ استئصال أكياس المبيض بالمنظار (Laparoscopic Ovarian Cystectomy) إحدى أحدث تقنيات الجراحة التي قلَّلت من المخاطر والتداعيات المرتبطة بالجراحة التقليديَّة لعلاج أكياس المبيض.
تتميَّز هذه التقنية بأنَّها سريعة وفعَّالة، حيث لا تتطلَّب إجراء شقوق جراحيَّة كبيرة على طول البطن. عوضًا عن ذلك، يتمُّ إحداث شقوق صغيرة لإدخال المنظار، الذي يكون مزوَّدًا بكاميرا عالية الدقَّة، والأدوات الجراحيَّة الدقيقة الأخرى.
فوائد التقنية
- تعافٍ سريع: فترة التعافي من هذه العمليَّة أسرع بكثير، حيث تستطيع المريضة معاودة نشاطاتها اليوميَّة في غضون حوالي 5 أيَّام.
- ألمٌ أقل: تكون الآلام بعد العمليَّة أقل مقارنة بالجراحة التقليديَّة بسبب الشقوق الصغيرة.
- ندوبٌ أقل: تترك العمليَّة ندوبًا صغيرة بالكاد تكون مرئيَّة، ممَّا يعزِّز من الجانب الجمالي للجراحة.
ما المقصود بأكياس المبيض؟
يقع المبيضان أسفل البطن على جانبي الرَّحم، ويرتبطان بقناتي فالوب (Fallopian tubes) اللتين تنقلان البويضات. يشكِّل المبيضان جزءًا أساسيًّا من الجهاز التناسلي للأنثى.
يتطوَّر في بعض الأحيان كيس مملوء بسائل أو مادة شبه صلبة تتموضع على أحد المبيضين أو كليهما أو داخل المبيضين، وتدعى كيس المبيض (Ovarian cyst) أو ما يعرف بـ (كيس ماء على المبيض) وغالبًا ما تكون هذه الحالة غير مؤلمة وغير عرضيَّة.
ما هي أنواع أكياس المبيض؟
تعدُّ أكياس المبيض الوظيفيَّة النوع الأكثر شيوعًا، وتنجم عن التغيُّرات الجسديَّة المرافقة للدورة الشهريَّة. أمَّا الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا، فلها مسبِّبات أخرى غير مرتبطة بالحيض.
النوع الأول : الأكياس الوظيفيَّة
ترتبط خراجات أو أكياس المبيض الوظيفيَّة (Functional Ovarian Cysts) بعمليَّة الإباضة، وتشكّلها يدلُّ على أنَّ المبيض يعمل بصورة جيِّدة. غالبًا ما تزول هذه الأكياس دون علاج خلال 60 يومًا. أهمّ أنواعها:
– الأكياس الجريبية(Follicular Cysts): ينضج أحد الجريبات في أحد المبيضين في كل دورة شهريَّة ويتطوَّر، ثم ينفجر مطلقًا البويضة في منتصف الدورة. لكن عندما تفشل البويضة في الخروج، يمتلئ الجريب بالسوائل وينمو بشكل أكبر، ممَّا يشكِّل كيسًا جريبيًّا.
– أكياس الجسم الأصفر (Corpus Luteum Cysts): بعد حدوث الإباضة، تتحوَّل بقايا الجريب الناضج المتمزِّق إلى جسم أصفر تحت تأثير الهرمونات. كون الأكياس عندما ينمو هذا الجسم ويمتلئ بالسوائل، ليشكِّل كيس الجسم الأصفر.
2. الأكياس غير الوظيفيَّة
تكون أكياس المبيض غير الوظيفيَّة (Non-Functional Ovarian Cysts) أقل شيوعًا. تتطوَّر هذه الأكياس على سطح المبيضين بصورة مستقلّة عن التغيُّرات الهرمونيَّة، وأسبابها الدقيقة غير معروفة. أهمّ أنواعها هي:
– الورم الغدّي الكيسي (Cystadenomas): تتكوَّن هذه الأكياس من الخلايا التي تغطِّي سطح المبيض، ويمكن أن تكون مملوءة بسائل مائي أو مخاطي.
– أورام بطانة الرَّحم (Endometriomas): تتكون هذه الأكياس نتيجة لنمو نسيج بطانة الرَّحم خارجه، ممَّا يسبِّب تجمُّع الدم داخل الكيس.
ما هي أعراض وجود أكياس على المبيض؟
تعدُّ تكيُّسات المبيض غير عرضيَّة، لاسيما عندما تكون هذه الأكياس صغيرة الحجم، وتتطوَّر بشكل تكيُّسات مفردة، لكن عند وجود كيس كبير أو عدد كبير من الأكياس يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- فترات متناوبة من الألم الحادّ في أحد جانبي الحوض.
- ألم الجماع.
- شعور بالانتفاخ وعدم الرَّاحة في أسفل البطن.
- إلحاح بولي.
- صعوبة في تفريغ الأمعاء.
مراحل عمليَّة استئصال أكياس المبيض بالمنظار
عند قدوم مريضة تعاني من أكياس مبيض قابلة للإزالة بالمنظار، لابدّ أن تعي 3 مراحل رئيسة للعمليَّة، والتي هي:
- مرحلة التحضير للعمليَّة.
- مجريات العمليَّة.
- مرحلة ما بعد العمليَّة.
أوَّلًا: التَّشخيص والتحضير للعمليَّة
يتمُّ اكتشاف تكيس المبيض في بعض الأحيان بالصدفة أثناء إجراء بعض الفحوصات، نظرًا لأنَّ هذه الحالة غالبًا ما تكون بدون أعراض. ومن أهمِّ وسائل التشخيص والاستقصاء عن كيسات المبيض هي:
1. فحص الدم
تساعد اختبارات الدم في تحديد خصائص الكيسة، ويكمن الدور الأهم في تقصِّي وجود واسمات ورميَّة لتحديد ما إذا تطوَّرت الكيسة إلى سرطان أم لا.
2. اختبار الحمل
إيجابيَّة اختبار الحمل عند الشكّ بإصابة المريضة بتكيُّسات المبيض قد تشير إلى وجود كيسات مبيضيَّة على حساب الجسم الأصفر، نظرًا لكونها شائعة أثناء الحمل.
3. تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتيَّة
يعطي جهاز الموجات فوق الصوتيَّة صورة واضحة عن الرَّحم والمبيضين. يعمل الجهاز عبر إرسال واستقبال الموجات الصوتيَّة، ويساعد في تحديد مكان الكيسة وما إذا كانت صلبة أم سائلة.
متى يكون حجم كيس المبيض كبيرًا؟
تتنوَّع أحجام كيسات المبيض تبعًا لعدَّة عوامل، ويعدُّ حجم الكيسة وسيلةً لاختيار العلاج ومعرفة ما إذا كانت بحاجة للتدخُّل الجراحي، أم يمكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي والمراقبة.
يحدِّد الطبيب عادةً متى يجب التدخُّل الجراحي لاستئصال كيسات المبيض. يُنصح بتجنُّب استئصال الكيسات التي يتراوح حجمها بين 5 إلى 6 سم في حال عدم وجود آلام وأعراض شديدة. تشير بعض التوجُّهات إلى إمكانيَّة التغاضي عن استئصال كيس مفرد حتى يبلغ 10 سم في الحجم إذا كان مستجيبًا للعلاج الدوائي. بالمقابل، يُوصى باستئصال الأكياس ذات الطبيعة السرطانيَّة بغض النظر عن حجمها.
نصائح قبل إجراء استئصال أكياس المبيض بالمنظار
- الصيام عن الطعام والشراب لمدَّة 8 ساعات قبل العمليَّة.
- الامتناع عن التدخين والكحول قبل يوم واحد على الأقل.
- إيقاف مميِّعات الدم والمكمِّلات الغذائيَّة غير الموصوفة.
- تناول الأطعمة الصحيَّة الغنيَّة بالألياف لتجنُّب الإمساك.
- شرب كميات كافية من الماء يوميًّا لمدَّة أسبوع قبل العمليَّة.
ثانيا: مجريات العمليَّة
يتَّخذ الطبيب قرارًا بإجراء استئصال لأكياس المبيض عندما يزداد حجمها بشكل مفرط، وتصبح الأعراض المرافقة غير محتملة.
إجراءات ما قبل العمليَّة
تسبق العمليَّة بعض الإجراءات الروتينيَّة، والتي تشمل قياس العلامات الحيويَّة وإجراء بعض التحاليل الروتينيَّة للتأكُّد من سلامة المريضة وجاهزيّتها لإجراء عمليَّة إزالة الكيس من المبيض بالمنظار.
كيفيَّة إجراء عمليَّة إزالة كيس على المبيض بالمنظار
1. التحضير للتخدير: توضع قسطرة وريديَّة لتسريب المادَّة المخدِّرة، إذ تُجرى العمليَّة تحت تأثير التخدير العام. تستلقي المريضة بوضعيَّة تُدعى “وضعيَّة تفتيت الحصى” حيث تثني الفخذين بزاوية 90 درجة تقريبًا، وتباعد بين الساقين.
2. تعقيم البشرة: تُعقَّم بشرة البطن باستخدام الكلورهيكسيدين، ويستخدم محلول البوفيدون لتعقيم منطقة المهبل والفرج، وذلك للوقاية من حدوث عدوى أو تلوث الجرح أثناء العمليَّة.
3. الشقوق الجراحيَّة: يُجرى شقّ بطول 5 مم على بعد 1 سم وهي النقطة المناظرة لنقطة ماك بورني على الجهة اليسرى من البطن. يمكن تغيير منفذ المنظار تبعًا لحجم الكيسة أو تفضيلات الجراح.
4. الفحص بالمنظار: يُفحص البطن بواسطة المنظار للتقصِّي عن سلامة أعضاء البطن، بدءًا من الكبد والحجاب الحاجز في الأعلى، مرورًا بالمبيضين وقناتي فالوب نزولًا إلى المثانة ورتج دوغلاس.
5. إدخال الأدوات الجراحيَّة: يتم إجراء منفذين إضافيين بقياس 5 مم على الجانبين الأيمن لجدار البطن وفوق العانة لإدخال بقيَّة الأدوات اللازمة لإتمام عمليَّة استئصال أكياس المبيض بالمنظار.
6. الاستئصال: يتمُّ تجنُّب إجراء شقّ بالقرب من نفير فالوب. يُجرى الشقّ في الجزء الأقل سمكًا من المبيض، مع التحكُّم بالمقصّ بدقَّة، لتفادي خطر تمزيق الكيس عن طريق الخطأ.
7. خياطة المبيض: يقوم الجرَّاح بخياطة المبيض باستخدام خيوط دقيقة بعد فصل الكيسة عنه، ويتمُّ تخثير الأوعية الدمويَّة في منطقة الجرح.
مدَّة العمليَّة
يساعد استخدام تقنية المنظار على تقليل الوقت اللازم للجراحة، وتستغرق العمليَّة وسطيًّا ما بين 1-3 ساعات تبعًا للحالة والهدف من الجراحة.
ثالثا: مرحلة ما بعد استئصال أكياس المبيض بالمنظار
تختلف مدَّة التعافي بعد عمليَّة استئصال أكياس المبيض بالمنظار من مريضة إلى أخرى. غالبًا ما تشعر المريضات بألم بطني يستمرُّ لعدَّة أيام، ويستطعن العودة لممارسة نشاطاتهن اليوميَّة تدريجيًّا في غضون أسبوع.
من الضروري أن تتواصل المريضة مع الطبيب فورًا، إذا لاحظت وجود إفرازات مهبليَّة ذات رائحة كريهة، أو نزيف شديد، أو عانت من ألم بطني حاد، أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
تُنصح المريضة بالمشي، وتناول مشروبات ساخنة مثل الكمون والبابونج لتسهيل خروج الغازات من البطن. يجب تجنُّب شرب الكحول، أو قيادة السيارة مباشرةً بعد العمليَّة.
قد تعاني المريضة من تورُّم في البطن، أو التهاب في الحلق لعدَّة أيَّام بعد الجراحة. توصف بعض الأدوية والمسكِّنات، للمساعدة في تخفيف الألم، وتحسين وتيرة التعافي.
تأثير استئصال أكياس المبيض على الخصوبة
يحاول الجرَّاح الحفاظ على أحد المبيضين أو كليهما لدى المريضات اللواتي لم يصلن إلى سنِّ الأمل، حيث يمكن أن يؤثِّر استئصال أحد المبيضين في بعض الحالات على إنتاج البويضات، ممَّا يجعل الحمل أكثر صعوبة.
يمكن أن يتم استئصال كلا المبيضين لدى النساء اللواتي لديهن انقطاع في الطمث، وذلك للقضاء على احتمال عودة الكيسات، أو تطوُّرها إلى آفة سرطانيَّة.
الجماع بعد عمليَّة استئصال أكياس المبيض
يُفضَّل الحصول على قسط كافٍ من الراحة بعد العمليَّة، ويُعتبر من الآمن ممارسة الجنس خلال أسبوع واحد من استئصال أكياس المبيض بالمنظار إذا شعرت المريضة بالتحسُّن.
قد تكون هناك بعض الإفرازات المهبليَّة أو النزيف البسيط بعد الجراحة، لذا يُنصح بالانتظار حتى تستقرّ الحالة الصحيَّة تمامًا قبل العودة إلى النشاط الجنسي.
احتمال عودة الكيس بعد استئصاله بالمنظار
هناك احتمال بنسبة 15-20% لنمو كيسات جديدة بعد استئصالها بالمنظار. يعود ذلك لعدَّة أسباب منها:
- الإجهاد والتوتُّر النفسي.
- تطوُّر الجريبات غير المكتمل.
- التغيُّرات الهرمونيَّة، وفقدان استقرار الدورة الشهريَّة.
